肿瘤标记物筛查 必要or无用?

 

每当影星安吉丽娜为预防癌症切除了自己身上的器官,远隔重洋的中国体检机构总是欢呼着要“掀起癌症体检新高潮”。

其正能量是引发了人们对癌症防治和健康的关注,开始进行以前所被忽视的肿瘤筛查体检,副作用是可能存在盲目筛查和过度治疗。其中最受争议的话题是肿瘤标志物,早期肿瘤是否可以通过肿瘤标志物被趁早筛查出来呢?

肿瘤标志物是在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞生物合成、释放或是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质,这些物质可存在于肿瘤细胞和组织中,也可进入血液和其他体液。因此,肿瘤标志物检测主要用于肿瘤的筛查、早期诊断肿瘤疗效监控及并发症评估等。

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(体内各器官肿瘤大致标记物)

对于在国内还处于起步地位的肿瘤筛查体检,他也意味着比其他常规体检项目要高得多的价格。

然而虽然价格昂贵,但肿瘤筛查已经逐渐变成了国内各大体检中心最受欢迎的体检项目。以北京为例,一家大型三甲医院的体检中心每年都有3万~4万人进行相关筛查。

这两年,北京肿瘤医院防癌筛查中心的主任医师张霁明显感觉到,肿瘤年轻化趋势明显,前来做癌症筛查的人也越来越多。但防癌体检真的越多越好吗?各种肿瘤标志物和高端检查有必要吗?

让我们反观女星朱莉,她是家族肿瘤史的受害者,每年都要进行血液中的CA-125蛋白含量的检测,这是判断卵巢癌的一项肿瘤标志物。而2015年她的部分炎症指标有所上升,这让她下定决心切除输卵管和卵巢。但是,美国专家表示仅靠炎症指标和分子判断早期肿瘤是有争议的。美国杜克大学癌症生物学博士李治中说“在美国,肿瘤标志物通常用作检验癌症是否复发,而不是用在健康人身上,医生不鼓励健康人盲目地做癌症筛查。”同时,国内将肿瘤筛查这一技术商业化的行为也让他感到很惊愕。

针对国内盛行的体检筛查,病理生理学家、中国科协主席韩启德提出了更具颠覆性的观点。“进展非常快的肿瘤,比如食管癌、乳腺癌,让普通人去筛查是没有用的。结肠癌、子宫颈癌筛查效果好一些。而像前列腺癌、甲状腺癌、肺癌、黑色素瘤绝大部分是停滞发展型(有一部分肿瘤进展到生命的终结还没有成事,也有一部分停止发展型肿瘤处于进展期快期和渐进期,要根据不同的情况决定是不是做筛查。,容易造成过度治疗。”韩启德说。

防癌检查是有必要的,但是每个人应该选择的体检项目因人而异,而不是盲目地进行十余种肿瘤标志物的筛查。例如人们热衷的PET-CT,属于肿瘤后复发的检查,他们并不会推荐给普通人。

此外,即便肿瘤标志物有异常,也不等同于癌症。它仅仅是一种提示和信号,提示检测者属于高危人群。同时日常生活中的一些炎症也可能导致肿瘤标志物的浓度指标。

值得注意的是,肿瘤标志物的筛查对某些人群而言是相当有必要的,例如家族病史者,或长期持有不良生活习惯的人群。肿瘤筛查可以帮助他们制定适宜的,健康的生活习惯,而不仅仅是避免肿瘤的发生。

 

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